丁香诊所医学士培训课程 74：孕期出血病例讨论

在大花诊所「全科眼科医生强化培训班」中，马里兰州立大学急诊科副教授 Veronica Pei 与大家一起讨论早产黄疸。发病早产黄疸时除了权衡外科结核病外，还要注意不会忽视急腹症的一般病因。

由于早产解剖结构和生理功能的改变、研究中心指标的巨大变化以及之外对婴儿有影响的检查和不会进行等理由，早产黄疸的发病一般都比较困难。引致早产黄疸的外科结核病还包括良性的长圆腓骨疼痛和 Braxton Hicks 收缩以及病理性的胎死腹中、异位哺乳、感染性胎死腹中、新生儿、子痫之前期/HELLP、卵子早剥和睾丸破裂等，其他非外科结核病还包括消化系统、泌尿系统、生殖系统和精气管的病变等。

影像学检查和对哺乳的影响主要是电离辐射的致畸、致癌作用，其中 X 支线总能量较小、花费少，可用于乙型肝炎；B 的大公共安全、实时、便携，但结果受操作员影响大；CT 总能量大，优势在于可以直电视观众到腹腔各器官，应选用公共安全的人体内；MRI 公共安全、昂贵，人体内为 FDA C 级，为首选检查和。

ACR 和 ACOG 的简要都表明任何一般来讲的 X 支线检查和都不会对婴儿造成影响。

早产黄疸常见的结核病还包括新生儿、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、尿路结石、肠梗阻等。以外国外的简要不一定忽略禁止对未指明理由的黄疸病患解热，相反地，如果疼痛严重影响的情况下可以权衡应用，但不一定每个黄疸病患都某种程度解热。

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病例讨论

28 岁异性恋，G2P1, 孕 28 周，无痛性的流精气。

问：询问病历史学者须要注意哪些？

囊肿历史学者，手部历史学者，不一定黄疸，不一定尿路刺激，感染历史学者，孕周、怀孕历史学者，不一定凝精气反常，酸中毒反常，类固醇、引致囊肿。

体格检查和：

受控生命体征，不一定宫底压痛。值得注意的是，卵子之前置回避之前不会做眼部检查和，因为卵子之前置时容易弄破卵子，引致大量囊肿。

研究中心检查和：

精气细胞计数、RH 特异性，凝精气相关 PT，PTT，凝精气蛋白原，精气型交叉配型，APT 检查和。

鉴别发病：

1. 卵子早剥：占 30%。卵子从睾丸剥离，卵子和睾丸间的精气管破裂归因于精气肿，精气肿过后变大而表现囊肿，精气呈暗红色。占 30% 哺乳晚期囊肿，是婴儿宫内死亡最常见理由。B 的大可发病。需注意，只有 80% 卵子早剥有囊肿，因此，没有囊肿不会回避卵子早剥。

2. 卵子之前置：占 20%。其囊肿理由是随着睾丸增大，附着于睾丸下段及睾丸前方的卵子不会相应拉长而引致颠倒分离引致囊肿。表现为无痛性的囊肿，精气呈鲜红色。一般无睾丸压痛。是早产后三个月囊肿的首要理由之一。 B 的大可发病。20 周之前 90% 病人会有之外卵子之前置，后三个月会自行纾缓。近 21% 卵子之前置没有囊肿。

3. 婴儿囊肿：较常见，但成功率的大过 50%，常与婴儿精气管破裂，多胎常见。有顿时的婴儿窘迫需注意。须要尽早外科插手。

此外，还有精气管之前置，样卵子等结核病，较常见。

治疗规范均需积极处理休克，受控婴儿和母亲生命体征，尽早转送至外科。

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编辑： 李欣