JACC：心血管磁共振(CMR)T1和T2值对免疫反应检查点抑制剂相关心肌炎患者预后的预测价值

心肌炎是病原体检查点药物(ICI)治疗的一种不常见的潜在致命性的并发症。目前，关于高血压磁共振(CMR)T1和T2标测在ICI心肌炎中的应用数据库有限。

本研究工作旨在评估CMR T1和T2标测在ICI就其心肌炎病症中的诊断价参数。

这是一项来自国际ICI就其心肌炎病症申请人的回顾性研究工作，收集了病症的诊疗和CMR结果(包括T1和T2 MAP)。T1和T2波形高于估测2 SD被假定为异常，计算每位病症的z-投篮。主要所致高血压事件(MACE)包括高血压死亡、心源性全身性、肺脏骤停和----肺脏传导阻滞。

CMR幻灯片数据库

在136位有CMR数据库的ICI就其心肌炎病症中，86位(63%)有T1波形三幅，79位(58%)同时有T2波形三幅。在有T1波形三幅的86位病症（最少66.3±13.1岁)中，36位(41.9%)的左心室射血分数<55%。在所有病症中，T1和T2参数的最少z-投篮分别为2.9±1.9(P

T1和T2参数有没有异常病症结节病

Siemens 1.5-T 读取(n=67)：与估测相比，自然现象T1(1079.0±55.5 ms vs 1000.3±22.1ms；p<0.001)和T2(56.2±4.9 ms vs 49.8±2.2 ms；p<0.001)参数升高。T1参数异常率为78%，T2参数异常率为43%。根据加以改进的Lake Louise标准，95%的病症符合非缺血性心肌损伤标准，53%的病症符合心肌水肿标准。

T1和T2参数预期MACE的灵敏度

自然现象T1参数对后续引发MACE的不确定性有很好的判别价参数，曲线下总面积为0.91(95%CI：0.84~0.98)。自然现象T1参数(z-投篮每增加1个单位，危险比：1.44；95%CI：1.12-1.84；p=0.004)，但T2参数与MACE不确定性也就是说。

总之，T1标测和加以改进的Lake Louise标准的应用对ICI就其心肌炎有重要的诊断价参数，此外，T1标测还对ICI就其心肌炎病症的结节病有一定的预期价参数。

更早记事：

Thendiranathan Paaladinesh,Zhang Lili,Zafar Amna et al. Myocardial T1 and T2 Mapping by Magnetic Resonance in Patients With Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Myocarditis. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1503-1516.