Lancet：舒尼替尼与三种MET激酶抑制剂用于重新分配性状肾细胞癌的对比

MET(也称为肝蛋白生长因子特异性)接收机是锥状膀胱蛋白肝癌(PRCC)的关键驱动因子。鉴于转移功能性PRCC尚无最佳外科手术步骤，本研究工作要能是比较基本的外科手术规范，即舒尼替尼（sunitinib）与MET酪氨酸抑制卡博替尼（Cabozantinib）、克唑替尼（crizotinib）和solitinib外科手术PRCC病征的。

这是在美国和加拿大的65个一个当中心展开的一项随机、开放ID的II期试验。动员18岁或以上的既往至多给予过一种外科手术（不包括微血管内皮生长因子小分子和MET小分子类固醇）的转移功能性PRCC病征。病征被随机分摊给予舒尼替尼、卡博替尼、克唑替尼或solitinib，根据既往外科手术史和PRCC甲型展开各别。

所有类固醇外为用药：舒尼替尼 50 mg，连服4周，停药2周(可减至37.5 mg和25 mg)；卡博替尼 60 mg/日(可减至40 mg和20 mg)；克唑替尼 250 mg·2次/日(可减至200 mg·2次/日和250 mg/日)；solitinib 600 mg/日(可减至400 mg和200 mg）。主要站起是无令人满意生存期(PFS)。

2016年4年初5日-2019年12年初15日期间，152名病征被随机分摊到四三组。5名病征被确定为不符合要求被回避在这些比对以外。在预先指定的无效功能性比对后，停止了对solitinib三组(29名病征)和克唑替尼三组(28名病征)三组分摊病征；舒尼替尼三组(46名病征)和卡博替尼三组(44名病征)外做到了计划书获益。

卡博替尼三组的PFS明显长于舒尼替尼三组(当中位值 9.0 vs 5.6个年初；令人满意或死亡后果比 0.60，95% CI 0.37~0.97，单侧p=0.019)。卡博替尼的有效率达致23%，而舒尼替尼的有效率仅有4%(双侧p=0.010)。与舒尼替尼相对于，solitinib和克唑替尼外未能没有改善病征的PFS。

给予舒尼替尼外科手术的45名病征当中31名(69%)频发了3级或4级过多暴力事件，43名给予卡博替尼外科手术的病征当中32名(74%)频发了3级或4级过多暴力事件，27名给予克唑替尼外科手术的病征记事10名(37%)频发了3级或4级过多暴力事件，28名给予solitinib外科手术的病征记事11名(39%)频发了3级或4级过多暴力事件；卡博替尼三组频发了1事例5级血栓形成高血压暴力事件。

综上，与舒尼替尼相对于，转移功能性PRCC病征给予卡博替尼外科手术后的PFS明显拉长。

许多现代原文：

Pal Sumanta K,Tangen Catherine,Thompson Ian M et al. A comparison of sunitinib with cabozantinib, crizotinib, and solitinib for treatment of advanced papillary renal cell carcinoma: a randomised, open-label, phase 2 trial. Lancet, 2021,10.1016/S0140-6736(21)00152-5