鼻肠管又阻塞？五种方法解决问题

经舌肠管滴注营养颗粒试管是人体内营养颗粒的作法之一。据美联社，人体内营养颗粒管水淹国外频发率为 6%～10%[1]，国际间频发率为 10%～62.9%[2-3]，舌肠管频发水淹后必需拔管重设, 都会降低症状的痛苦, 加重其经济负担, 同时降低医护工作量。

舌肠管水淹情况

1. 舌肠管的管径小、制成较厚 由于其管径较小, 营养颗粒试管、食物和制剂剂颗粒等均易附着、沉降于管壁, 从而造已成管腔的水淹 [4]。

2. 置管时长长。有研究者 [5] 忽有心留置胃营养颗粒管或空肠营养颗粒管时长较长时（至少 12d）频发堵管的机率明显降低。

3. 透析制剂剂与食物或营养颗粒试管配伍失当。有研究者 [6] 忽有心: 管饲的食物及制剂剂, 特别是制剂剂粉末状是造已成管腔水淹的常见情况。还有研究者 [7] 指出: 口服制剂的制剂丸制剂皮有时能够打碎, 经舌饲管给制剂时都会造已成堵管。

4. 透析方式与速度快失当 重力滴注过程之前因为人体内营养颗粒试管比起乳金色, 都会因为病人活动而频发变化，速度快较易控制，故容易引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推断出尿道水淹，为大大提高如此一来通率应该要求处理，及时冲管。如果不能漕时，切忌利器冲管，否则容易引致尿道的破裂。只用温开水之前纬度漂白或负压抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压肾脏部份输油管，进而消除堵管。

2. 如仍不保证了，只用特制的导丝缓慢插入营养颗粒管使堵管物松动，但动作要但会，不必要营养颗粒管被穿破，该适时功效良好，如此一来通后的营养颗粒管一定要降低漂白至多，防止如此一来水淹。如果还不能解决问题就只能刺伤营养颗粒管重新放在。

3. 为了减少非计划性拔管的频发率，有研究者 [9] 称之为引入 5% 试管存留掺入胃管腔内的沉降物功效佳，且对症状的胃试管 pH 无显著阻碍，没人在外科之前领域。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以之前和营养颗粒试管之前的一些酸性颗粒，沉淀卵磷脂等已成分，但是有研究者 [10] 推断出：与多种制剂剂普遍存在配伍禁忌. 频发配伍禁忌后，生已成金色浑浊沉淀，使堵管情况更加不堪重负，所以不适合作为所有人体内营养颗粒的冲管试管。

4. 本身带有助消化功用，且有稀释营养颗粒试管的功用，可稀释附壁的营养颗粒试管，故只用封管可漕营养颗粒管，减少堵管，更长瘘管只用时长 [11]，但部份症状对有全身性，浮现如过敏反应、打喷嚏、支气管呼吸困难及全身性的消化系统症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人不宜只用 [12]。

5. 果汁作为一种汽水，舌饲存留可保证了营养颗粒管 [13]。原理 [14]：百事的酸性和被囚 CO2 产生正压使管腔如此一来通。只用作法 [14]：因圆形舌肠管腔内存有湿气，堵管后漂白试管较易进入，需先行抽吸已成负压。

为便利系统设计，于舌肠管末端邻四通旋塞，邻空一次性抽吸后重新启动四通旋塞，保持管腔内负压状态，如此一来邻一次性注入适量百事使管腔充盈，重新启动四通旋塞，通过百事的酸化功用沉淀软化水淹物，并被囚 CO2 产生正压首当其冲水淹物，存留 30～60 min 后观察管腔是否保证了，有心水淹某种程度可重复使用系统设计, 要到管腔如此一来通]. 引入无糖果汁作为冲管试管用于防止舌肠管水淹是行之有效的作法，并且经济实惠，没人外科推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 人体内营养颗粒支持的有效只用及其并发症的防止 ［J］. 国外病理学外科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向白, 倪元白, 王精致等. 外科危重病人人体内营养颗粒支持的观察和医护 ［J］. 肠外与人体内营养颗粒,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎症状舌空肠管堵管的循证医护 [J]. 制剂剂学周报.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 早先, 程梅容. 食管癌术后症状胃营养颗粒管堵管情况分析方法及医护 [J]. 制剂剂学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 剥玉秀, 刘志英, 汪霞. 胃胃管和臂改进型舌肠管在高龄症状之前领域的不良反应比起 [J]. 制剂剂学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 营养颗粒试管两种有所不同透析方式的对比分析方法 [J]. 助产士研修周报,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管存留掺入胃管内沉降物的有效性研究者 [J]. 之前国实用医护周报,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种制剂剂普遍存在配伍禁忌 [J] 之前国实用医护周报，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管作法在超细空肠造瘘症状之前的领域功效比起 [J]. 齐鲁医护周报,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在防止老年舌饲症状留置舌胃管并症的观察 [J]. 之前华许多现代医护周报,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用果汁保证了营养颗粒管 [J]. 之前华许多现代医护周报,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆形舌肠管水淹的新作法 [J]. 助产士研修周报，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对臂改进型舌肠管水淹频发率的阻碍 [J]. 病理学数据,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍