超适应症、超禁忌症用药性，这个药性你也这样用吗？

我们统计了「用止痛密友」2019 神经外科其所用止痛品搜索排在的 TOP 10，发现雄踞排行榜第一的是谷氨酸/谷氨酸，前面就一起走出这个「三激」口服。

谷氨酸/谷氨酸是一种雌ACS周期序贯口服，由 17β-谷氨酸和 17β-谷氨酸与地屈**酮复方口服组成，其活特质反其所物与人体介导谷氨酸兼具相异的物理化习特特质。

一般用作里外绝经期病病征的代谢替代病人，在并不增大前列腺癌风险的同时，可有效改善机体糖新陈代谢、脂肪新陈代谢，有效降低骨质流失，较其他代谢类口服兼具一定优势 。

谷氨酸/谷氨酸有两种规格：

一种是紫色片 (附带谷氨酸 1 mg)，黑色片 (附带谷氨酸 1 mg 和地屈**酮 10 mg）；

另一种是条石红色片（谷氨酸片 2 mg），（附带谷氨酸 2 mg 和地屈**酮 10 mg）；

附带中都的适其所病征和词语添加剂及不洁：

机制主治：用作自然现象或术后绝经肇因的里外绝经期病病征。

词语添加剂：病患其所按照纸制上标明的先后顺序每日药物 1 片。

不洁：

1. 据信或疑有前列腺癌通史；

2. 据信或疑有代谢一般来说恶特质；

3. 原因有异的卵巢道出血；

4. 未病人的乳腺小肠上皮细胞过长；

5. 既往特荨麻疹或整体静脉冠状动脉出血；

6. 活动特质或在在动脉冠状动脉锁塞特质疾病；

7. 急特质感冒或有感冒通史者，肝机制指标未能恢复正常；

8. 据信对本品活特质反其所物或任何赋形剂中毒；

9. 苯基病征；

10. 据信或可疑更年期。本文中都重点务实激附带大部分的「替换成作据信或可疑更年期」。

诊断上存在谷氨酸/谷氨酸激附带用止痛的多数情形，主要分为激适其所病征用止痛、激不洁病征用止痛、激唯一可给止痛，这三大部分。

激适其所病征用止痛

1. 用作冻融卵子（FET）的乳腺小肠将要

持续发展谷氨酸/谷氨酸国际上其所用作卵巢内肠道其所用，并开始用作冻融卵子（FET）的乳腺小肠将要，可促进乳腺小肠增殖并密切合作小肠和的周期特质变化 。

其可作为诊断中都代谢补充口服，给止痛可以显著改善反复卵子移植失利病患乳腺小肠血流、卵子耕作所部及更年期所部 。

在《代谢支持与ACS补充深思熟虑（2015）》中都特别务实：

「代谢可以增大基层的血液供其所，促进乳腺小肠平滑肌细胞上皮细胞，使乳腺小肠增厚，有利于卵子的发育。代谢可降至ACS复合物，增大乳腺小肠 L-选择特质复合物的表达，进而改变乳腺的容受特质。」

对于诊断中都用到大mg仍无法激越单纯尺寸的小肠，相比之下之下是大部分乳腺小肠薄、宫腔细菌感染通史、多次无疾而终通史的病患，用到谷氨酸/谷氨酸代替，获得了较差的效用。

同时，用到此止痛比起自然现象排卵周期安排移植日期更加方便灵活，相比之下，又有其自身优势。

其替代方案适合用作乳腺小肠斜视病患，对血清谷氨酸素质、乳腺小肠尺寸、卵子耕作所部和诊断更年期所部才可激越差劲效用。

2. 用作上皮细胞早荨麻疹卵巢机制不全（POI）和化脓特质 POI 病患的代谢补充病人

根据《早荨麻疹卵巢机制不全的诊断保健中都国专家深思熟虑（2017 版）》，谷氨酸/谷氨酸地屈**酮 (2/10) 片可用作上皮细胞早荨麻疹卵巢机制不全（POI）和化脓特质 POI 病患的代谢补充病人。

在上皮细胞 POI 病患中都：要求从 12-13 岁开始，长大mg开始来进行代谢补充，当体格不再增长时，有乳腺的 POI 病患转为标准mg雌ACS序贯病人。

在化脓特质 POI 病患中都：破例雌ACS序贯疗法，谷氨酸/谷氨酸地屈**酮 (2/10) 片有一定的优势。并且特别务实：用到标准mg，不务实小mg，根据需求适当缩减。

POI 病患需要代谢替代疗法（HRT）的时间较长，要求搭配天然或接近天然的代谢（17-β谷氨酸、胺类谷氨酸、结合代谢等）及ACS（微粒化代谢酮胶丸或药水、地屈**酮），以减少对乳腺、新陈代谢及心血管等方面的不利因素。

3. 用作可调更年期

根据第九版《神经外科习》教材中都破例，针对异常乳腺出血的病患缩减更年期的方式：「雌ACS序贯法：如ACS病人后不再次出现撤退特质出血，顾虑是否为介导代谢素质太少，可用雌ACS序贯法，常以作青春期病患」。

谷氨酸/谷氨酸和人工周期 (即雌、ACS序贯疗法) 作用作月经不调的物理特质质是恰当的，来进行了更年期中都的雌、**特质代谢肠道的变化规律，序贯的其所用雌、ACS。

它能促进乳腺小肠容受特质增大、增强和复原乳腺小肠，同时还能对乳腺附件的大部分机制转化成如此一来作用，引致与小肠发生周期特质改变，进而改善病患的月经不调病征状 。连用 2～3 个周期后，大部分病患能自发排卵。

激不洁病征用止痛

美国 FDA 将谷氨酸（E2）口服归类为更年期期Ⅹ级用止痛，归属于更年期期替换成止痛品。

而对于冻融卵子移植者，《诊断保健指南（辅助卵巢技术与精子库分册）》破例对于各种原因引致的无自然现象排卵病患，用代谢替代病人至更年期第 7～8 周开始更进一步，以模拟正常的代谢机制，通过增大乳腺小肠尺寸的手段来改善病患更年期整部 。

但该种词语止痛品附带不符，止痛品附带完全恰当问到「更年期期不其所用到本品。如在病人期间再次出现更年期其所立即停止痛」。

但 Hendrickx AG 等的基础研究者及广东省某医院卵巢医习中都心调查统计分析均未发现其与新生儿出生缺陷的关的特质。表明其耐用特质尚可，但诊断仍遏制其的族的生长发育情形及合子迟荨麻疹不良反其所来进行持续华盛顿邮报 。

虽然目前未关于 E2 口服致合子成年后不良反其所的关的华盛顿邮报，但在更年期期用到代谢对合子的迟荨麻疹不良因素仍需诊断密切关切。

激给止痛唯一可用止痛

谷氨酸/谷氨酸可以药物，即可经用止痛。

一般卵巢中都心的给止痛方式：在乳腺小肠上皮细胞期，单独其所用紫色片或条石红色片给止痛，使代谢酮转化为肠道期时开始加用黑色片或药物给止痛。多项研究者表明 ，经给止痛时代谢能快速，有效地被黏膜吸收入血。

谷氨酸/谷氨酸经补充代谢可以提高血清代谢系数，激越增大乳腺小肠尺寸，改善乳腺小肠种类，最终提高更年期所部的效用。

经补充 E2 低mg有效，当用止痛的mg约为药物口服mg的 1/10 时，即可激越与药物相异的效用 。提示对于诊断上一些不能环境温度药物用止痛及大部分肝、肾机制异常病患，以及或大mg药物代谢未能有效增厚乳腺小肠者，给止痛是一种有效的给止痛新唯一可。

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主笔： 黄建琴