输卵管脱垂

【摘录】

胎盘从短短时间一段距离沿回升，子王宫颈除此以外口曾达坐骨棘程度表列出，甚至胎盘全部透出于口以除此以外，统称胎盘透垂(uterine prolapse)。胎盘透垂常原属有前墙和后墙膨出。

【诊断】

正要根据病因。此除此以外，还不忌做一定的检查。托付症状不解从前，取十二指肠截石术位。检查时先让症状咳嗽或迸气以增加腹压，仔细观察有无排泄物自尿道口溢出，以知晓不忌该有张力普遍性肠胃，然后排空十二指肠，进行妇科检查。

首先特别注意在可不力具体情形，墙透垂及胎盘透垂的具体情况。并特别注意除此以眼部具体情况及龟头裂痕某种程度。

窥器仔细观察墙及子王宫颈有无化脓，有无胎盘小肠窝腰椎。

内诊时不忌特别注意两侧肛提关节具体情况，确定肛提关节凹地宽度，子王宫颈一段距离，然后明确胎盘大小，在腹膜之前的一段距离及管和有无病变或。

最后托付症状利用腹压，应该时可取两头位，使胎盘透出如此一来进行扪诊，以确定胎盘透垂的某种程度。

【病人措施】

已起因胎盘透垂的症状忌引入之前西医混合，及病人、营养、休息混合的综合措施。在病人法则上可分：可用胎盘特，内服之前药，中医学，熏洗等非病人疗法及病人去除。因病人后对其后早产有一定制约，故病人只能符合于严为重病例及才会生育的娼妓。

一、胎盘特疗法

(一)胎盘特及其作用：胎盘特很早就被用来病人胎盘透垂。经跨地区在保健胎盘透垂岗位之前慢慢加以改进，已收到极佳缺点。此法简便更易行，能使症状自行借助，很不受广大农村症状的爱戴，可用于各度胎盘透垂。胎盘特一般而言繁多，目前常用的胎盘特为不锈钢制蘑菇式。按特盘大小发为大、之前、小3号(大治径或横径则有6、5、4cm)。特盘又分为圆形与圆形两种。可用最多的为之前号。特末故又称长约5cm，向前弯曲以适合弯曲度。

胎盘特病人在于利用肛提关节的齿骨小腿关节束将胎盘特盘支撑于柱形部，阻止胎盘颈回升，持续胎盘颈在坐骨关节程度，特末故又称大口。重为症者，无须都为其他赞同物，若过分肿胀，则须用同年经带赞同特末故又称，或在特末故又称上故又称穿带或不锈钢绳，前后固定于腰带上，以免掉落。

(二)特号选择：以稍之比生殖(齿骨小腿关节)凹地为忌，一般凹地横径以4厘米最多，故多引入之前号胎盘特。经过一段短时间，齿骨小腿关节慢慢恢复其刚度，透出部复位后组织起来水肿消亡，为重量减重为，胎盘即可才会透出。

(三)可用短时间：一般晨起劳动前放特，晚间放入，烘干。同年经期同样可不。不锈钢特表面光滑，引酸碱不更易变质，对组织起来刺激普遍性小。上特后，症状即消亡，可参加各项劳动而无痛苦。如能配合中医学、之前药病人，缺点更好。

为重症胎盘透垂以致于肿胀者不忌用特。

(四)放特法则：先将手烘干，症状半卧于床上或两头在地上，两腿分开，一手握特末故又称，将特末故又称北边龟头处，使特盘取程度位转入。如为圆形特，须使特盘的较宽故又称先进对面内，慢慢将特末故又称侧向旋转，使特盘全部转入内，如此一来摆动特末故又称使其弯度向前(示意图1)

(五)取特：睡前用手常指捏住特末故又称，边向除此以外拉边向一侧压抵，特盘即自跳到。可用温水烘干特，拭干后，包好以便如此一来用。

(六)不忌用胎盘特的特别注意事项：

1.只能天主教会症状自己放特和取特，并托付症状每晚放入清洗。孩童无者也忌均会2～3天放入，清洗后，如此一来抽出，以免放置过久，发炎;如以特末故又称、特盘磨碰，可使墙起因肿胀，演化成左眼马蹄形，而使胎盘特嵌顿，甚至起因特盘抗拒普遍性发炎，穿通十二指肠或小肠演化成尿瘘，粪瘘。

2.初上特者在从前时，须用手扶特末故又称，以免掉落，或自来特，从前后如此一来上特。用特久，胎盘慢慢持续上升后，从前时即不致掉落。

3.上特后1、3、6个同年各张钦礼一次。因上特后，胎盘颈、墙水肿及角化消亡，透垂某种程度减重为时忌及时更换大得多号的特，以免每次按放放入困枉或引起特盘嵌顿而不能放入。

(七)胎盘特的即刻症及其处理：最常见者为胎盘特嵌顿。孩童上皮流失、脆弱，不耐磨碰，且孩童无，虽托付其要经常放入清洗，但症状自已用特后无不适，常不继续执行，经一至数同年短时间，不受特盘摩碰，透皮、化脓，而后又愈合成一狭较宽马蹄形，使特嵌顿。日久起因抗拒普遍性发炎，特盘自转入十二指肠内，演化成尿瘘，或向后抗拒小肠，引起发炎，特盘转入小肠演化成小肠瘘。如发见胎盘特嵌顿，不忌及时行病人，切开左眼马蹄形，将特放入。如已起因尿瘘或粪瘘，不忌自来特，待渐进病变完全控制后，如此一来行去除术。

如特盘已嵌入十二指肠内，须经腹或由横膈膜除此以外切开十二指肠取特，如渐进无病变者，可同时进行瘘孔去除;如渐进有病变时，则待病变康复后如此一来去除。特盘穿入小肠者，则可用手常指探入钩取，一般无困枉。

二、病人病人

须根据胎盘透垂的发病反不忌机理及解剖方面的发生变化，在选择病人术式时不忌为重新考虑表列出具体情况：

(一)透垂的部位及某种程度。

(二)胎盘的一段距离及大小、子王宫颈有无下垂或加长及其某种程度。

(三)肛提关节凹地的宽度及弹普遍性。

(四)症状的成年和双腿一般具体情况。年老体弱者枉经不受复杂病人。

(五)不忌该需要保留生育功用。如已有孩童而在生育期成年者，不忌为重新考虑阉割弊故又称。

(六)不忌该需要保留功用。

(七)有无即刻张力普遍性肠胃。

病人方式虽很多，正要可归纳为下列几种：

(一)缩短肿胀的正肌腱，以改进胎盘的赞同力量。

(二)纠正胎盘有机体反常。如胎盘颈已加长下垂者，只能动手术部分胎盘颈，以恢复子王宫颈短短时间阔度。

(三)缩短齿骨十二指肠子王宫颈筋膜，加强前墙的赞同力。

(四)压平齿骨小腿关节凹地，为重新确立功用良好的龟头体。

常用术式为前后墙去除，龟头去除及部分胎盘颈动手术术，操作较简单，缺点极佳，符合于大多数胎盘透垂者。其次为经胎盘动手术，前后墙去除及龟头去除术。

【病因学】

早产造成子王宫颈、子王宫颈正肌腱与胎盘骶肌腱的损伤及早产妇赞同组织起来未能恢复短短时间为正要理由。据临沂2504例胎盘透垂症状之前，1～3产起因者占有58.21%。

此除此以外，产褥期产妇多喜仰卧，且更易即刻慢普遍性尿潴留，胎盘更易成后位，胎盘轴与轴朝向一致，引腹压增加时，胎盘即沿朝向回升而起因透垂。

产妇习惯普遍性两头式劳动(如洗内衣、洗菜等)，都可使腹压增加，随之而来胎盘透垂。

未产妇起因胎盘透垂者，系因生殖器官赞同组织起来发育不良所致。

【病变】

胎盘透垂为胎盘沿向下对齐(示意图2)，根据透垂的某种程度可分为3度(示意图3)：

Ⅰ度：胎盘体回升，子王宫颈口位于坐骨棘和口之间，检查时，子王宫颈口在距口4cm以内。

Ⅱ度：常指胎盘颈已透出口处之除此以外，而胎盘体或部分胎盘体仍在内。但因包括区域过大，重为者只能子王宫颈透出口处除此以外，为重者可因子王宫颈加长，以致加长的子王宫颈及墙全部透出口处除此以外。

Ⅱ度子王宫透垂又分重为、为重两型。

重为Ⅱ度 胎盘颈及部分前墙翻透出口处除此以外。

为重Ⅱ度 子王宫颈与部分王宫体以及前墙残余或全部除此以外翻透出口处除此以外(示意图4)。

Ⅲ度：常指整个胎盘体与子王宫颈以及全部前墙及部分后墙除此以外翻透出口处除此以外(示意图5)。

【鉴别诊断】

一、口腔下关节瘤 在透出物上找还好王宫口，前后墙不透出，手插入内可触到胎盘颈。

二、胎盘颈加长症 多为未产妇。前后墙不透出，前后柱形部很高，胎盘体仍在腹膜之内，只能胎盘颈极度加长如柱状，突出于口除此以外。

三、慢普遍性胎盘内翻症 在皮肤上上找还好胎盘口，但可找到两侧输卵管对面的凹陷，表面为金色口腔，更易水肿，三合诊舅腔内空虚，触还好胎盘体。

四、墙囊肿或关节瘤 常可误诊为十二指肠膨出或胎盘透垂，经检查胎盘仍在短短时间一段距离或被皮肤上挤侧向方，而肿物与子王宫颈无关。

【公共卫生】

大治到现在，妇幼卫生岗位迅速开展，各地确立了五期护理、产假等娼妓劳动保护制度，大力提倡计划生育，胎盘透垂已很少发现，理应仍不忌继续加强公共卫生措施，应该普遍性减少该病的起因。

一、积极开展科学牙医 慢慢提高牙医员工艺技术，及时压平龟头及裂伤，正确处理枉产。

二、大力宣传产褥期摄生 推广产妇爱国运动，在产妇3个同年内要特别特别注意充分休息，不作久两头、担、提等为重临时工。特别注意大从前在行，及时病人慢普遍性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病。婴幼儿不不忌超过2年，以免胎盘及其赞同组织起来流失。

三、作好娼妓劳动保护岗位 根据娼妓生理特点、体质、成年及农时季节、农活、工种等就其，合理安排和可用娼妓劳动力。