输卵管吻合术：异位妊娠复发效用大

受精卵在胎盘上皮细胞膜均着床称为乳癌怀孕（ectopic pregnancy，EP），以胎盘怀孕多见。西欧国家乳癌怀孕的发生数万人已高达 2%，严重不良影响了女性的有性和健康。尽管对于未破裂的乳癌怀孕可以不依确保安全有效的激进用药，但是切除长期以来都是用药乳癌怀孕的金规格。其切除用药均胎盘外科手妖术、胎盘造口妖术、胎盘十分相似妖术。然而，目前切除对于分娩机制的不良影响犹存在质疑。

早先，中会国医科大学附属辽阳医院李经纬外科医生等进不依了一项回顾性队列学妖术研究，探讨和比较了乳癌怀孕胎盘外科手妖术、胎盘造口妖术及胎盘十分相似妖术后死灰复燃乳癌怀孕的效用及病患的分娩能力，结果显示与胎盘切除及造口妖术相比，胎盘十分相似妖术后 2 年内内侍怀孕几数万人降低，乳癌怀孕患上效用提高，文章早先发表在 BMJ 上。

学妖术研究收集 2003 年 1 月底至 2011 年 9 月底住院治疗于辽阳医院的胎盘乳癌怀孕分段切除用药的病患共约 618 同上，病同上文档均社会社会学形态：性别、分娩世界史、切除世界史、妇科病世界史、香烟生活习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、乳癌怀孕并不一定、护理流程。妖术后随谒见 HCG 方才转阴，不降反升或带入平台期者诊为间歇性滋养细胞膜疾病。主要结局指标为内侍怀孕（IUP）和患上性乳癌怀孕（EP）。

切除指征均血流动力学不稳定、相信乳癌怀孕包块破裂、甲氨蝶呤禁忌者或激进用药大多数人。无关规格：既往 EP 世界史、不参与随谒见、采用避孕药、无再次怀孕计划者、已接受甲氨蝶呤药物用药、体外受精胚胎移植病患，妖术中会采用亚甲蓝指示对侧胎盘是否通畅。

学妖术研究中会，共约有胎盘外科手妖术 434 同上，胎盘造口妖术 112 同上，胎盘十分相似妖术 72 同上，病患的年龄小组共有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失谒见的病人年龄小组终端与在谒见的病人无差异。妖术后 24 月底内的内侍怀孕几数万人共有胎盘外科手妖术 55.5%（241 同上），胎盘造口妖术 50.9%（57 同上），胎盘十分相似妖术 40.3%（29 同上）。单因素分析显示胎盘十分相似妖术后的内侍怀孕数万人大于胎盘外科手妖术，而胎盘外科手妖术与胎盘造口妖术无小组间差异小组。

妖术后随谒见 HCG 显示胎盘造口妖术（9.8%）和胎盘十分相似妖术（8.3%）的滋养细胞膜持续（即临床少用的血 HCG 未在预计时间内下降到比数万人）的发生几数万人少于胎盘外科手妖术小组（1.8%）。妖术后 2 年内的乳癌怀孕累积患上数万人共有 8.1%（胎盘外科手妖术），6.3%（胎盘造口妖术），16.7%（胎盘十分相似妖术）。以胎盘外科手妖术作为结果表明，接受胎盘十分相似的病患患上乳癌怀孕的效用提高。

胎盘十分相似妖术可以延续病患分娩机制，进腹切除的妖术后怀孕随机性为 54%～88%，外科手术切除为 31%～85%，但与其他妖术式的对比的学妖术研究较少。Tan and Loh 等的学妖术研究显示外科手术下胎盘十分相似妖术后的怀孕数万人共有 47.4%（6 个月底内），57.9%（12 个月底内），68.4%（12～48 个月底）和 73.7%（远大于 48 个月底）。

该学妖术研究结果显示胎盘十分相似妖术后乳癌怀孕的患上数万人低，内侍怀孕数万人降低，原因似乎是胎盘十分相似妖术后的切除疤痕容易引起胎盘宽广和封闭，不良影响精子在胎盘中会的运不依，随之而来受精卵滞留于胎盘内形成上皮细胞膜。临床外科医生接诊胎盘怀孕且仍有分娩拒绝的年轻病患时无需回避病患既往对侧胎盘情形及有无基础疾病选项切除工具，切除原则应为延续病患的分娩能力同时减少乳癌怀孕的患上效用。

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编辑： 高瑞秋